Imaginez la situation suivante : vous êtes une personne vivant avec le VIH et votre foyer est confronté à des difficultés financières. Vous décidez de tenir une petite épicerie à domicile, en gardant votre statut secret. Bien que vous ayez accès à un traitement gratuit contre le VIH, vous n'avez pas les moyens d'acheter d'autres services de santé essentiels. Et lorsque vous devez acheter des médicaments, vous n'avez pas assez d'argent pour acheter les fournitures scolaires de vos enfants ou pour leur offrir des repas nutritifs.
Faibles revenus.
Soins de santé inabordables.
Insécurité de l'emploi en raison de la stigmatisation et de la discrimination liées au VIH.
Ces réalités créent des obstacles financiers pour les pauvres parmi les personnes vivant avec le VIH et les populations clés - les hommes homosexuels et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les femmes transgenres, les travailleurs du sexe et les personnes qui s'injectent des drogues.
Au Cambodge, les parties prenantes s'efforcent de faire en sorte que le filet de sécurité de la protection sociale couvre spécifiquement les personnes vivant avec le VIH ou risquant de le contracter.
"Les personnes vivant avec le VIH n'ont pas seulement besoin de médicaments, mais aussi de nourriture. Si nous ne leur fournissons que des médicaments, elles ne survivront pas", a déclaré Tia Phalla, directeur adjoint de l'Autorité nationale cambodgienne de lutte contre le sida (NAA). Il a expliqué que le soutien nutritionnel et les autres soins non liés à la santé font partie intégrante de la politique nationale de lutte contre le VIH.
Le Cambodge fait partie des pays qui sont en bonne voie pour atteindre les objectifs de dépistage et de traitement de la stratégie mondiale de lutte contre le sida à l'horizon 2025. Fin 2022, on estimait que 86% des personnes vivant avec le VIH au Cambodge connaissaient leur statut. Fait impressionnant, plus de 98 % des personnes diagnostiquées recevaient un traitement et 98 % des personnes sous traitement avaient une charge virale supprimée l'année dernière.
Le pays espère améliorer encore ces résultats tout en améliorant la qualité de vie des personnes vivant avec le VIH.
"Un élément clé de la stratégie pour laquelle nous avons plaidé est l'intégration de la sensibilité au VIH dans les plans et programmes de protection sociale ", a expliqué Patricia Ongpin, directrice de l'ONUSIDA pour le Cambodge, la République démocratique populaire lao et la Malaisie. Les personnes et les familles touchées par le VIH peuvent désormais bénéficier d'une série de programmes, notamment de transferts monétaires, d'aide alimentaire, de protection sociale en matière de santé et de bourses d'études.
Une fois qu'une personne vivant avec le VIH a enregistré son ménage pour obtenir une carte d'équité, elle a droit à des allocations mensuelles. La carte donne également accès à des soins médicaux supplémentaires. Les personnes et les familles n'ont donc plus à choisir entre les soins de santé et les dépenses liées à d'autres éléments essentiels tels que l'éducation et la nourriture.
En 2019, le Cambodge a officiellement inclus les personnes vivant avec le VIH dans son mécanisme IDPoor. Il s'agit d'un système permettant d'identifier et d'enregistrer les ménages vivant dans la pauvreté. L'évaluation du VIH et de la protection sociale, menée en 2020 par l'ONUSIDA et la NAA, a suivi.
"L'évaluation a clairement montré que la promotion d'une protection sociale sensible au VIH pouvait contribuer à réduire le risque de contracter le VIH, à accroître la demande de services de prévention du VIH et à promouvoir le dépistage du VIH et les comportements sexuels sans risque, ainsi que l'observance du traitement", a déclaré Mme Ongpin.
Pour garantir une approche plus inclusive de l'enregistrement des IDPoor, il faut l'engagement des principales parties prenantes, notamment le gouvernement, les autorités locales, les partenaires de développement et les organisations de la société civile.
Avec l'appui de l'ONUSIDA et du PNUD, le ministère cambodgien de la Planification a lancé un système en ligne et une application mobile pour l'enregistrement des IDPoor en décembre 2022. Cette approche facilite l'enregistrement des personnes vivant avec le VIH dans leurs centres de traitement. En août de cette année, plus de 13 600 personnes vivant avec le VIH avaient été inscrites.
Grâce à cette approche technologique, les personnes vivant avec le VIH se sentent en confiance lorsqu'elles révèlent leur statut sérologique et ont la possibilité d'accéder aux soins de santé dont elles ont tant besoin, dans la dignité et l'autonomie. La solution peut également être utilisée pour enregistrer les personnes appartenant à des populations clés qui risquent de contracter le VIH.
Le leadership communautaire est une stratégie clé pour étendre la portée de l'initiative. Le Forum conjoint des réseaux de personnes vivant avec le VIH et des populations clés (DFoNPAM) se coordonne avec le département de la planification au niveau du district afin d'aider à l'enregistrement des IDPoor.
Une initiative a spécifiquement ciblé les femmes travaillant dans le secteur du divertissement. Une campagne nationale d'enregistrement a été organisée conjointement par le ministère de la Planification, la mairie de Phnom Penh et la NAA, avec l'assistance technique de l'ONUSIDA. Environ cinq douzaines de travailleurs se sont enregistrés au cours de cette campagne de deux jours et ont reçu des cartes d'équité pour leur foyer.
Selon le directeur de l'ONUSIDA dans le pays, cette approche inclusive est essentielle pour créer un meilleur avenir pour les personnes vivant avec le VIH et les populations clés.
"Pour mobiliser leur participation et les enregistrer pour les cartes d'équité, nous devons comprendre les obstacles. Et pour comprendre les obstacles, nous devons écouter leurs expériences, avec leurs propres mots. En prenant cette mesure, les personnes vivant avec le VIH et les populations clés peuvent contribuer à orienter la conversation et s'assurer que leur voix est entendue ", a conclu Mme Ongpin.