Genève, le 17 avril 2024 - Les progrès considérables réalisés au niveau mondial en matière de santé et de droits sexuels et reproductifs au cours des trente dernières années sont entachés d'une terrible vérité : des millions de femmes et de filles n'en ont pas bénéficié en raison de leur identité ou de leur lieu de naissance, selon le rapport 2024 sur l'état de la population mondiale, publié aujourd'hui par l'UNFPA, l'agence des Nations Unies pour la santé sexuelle et reproductive.

Intitulé "Vies entremêlées, fils d'espoir : mettre fin aux inégalités en matière de santé et de droits sexuels et reproductifs", le rapport souligne le rôle que le racisme, le sexisme et d'autres formes de discrimination continuent de jouer pour empêcher les femmes et les filles d'obtenir des progrès considérables en matière de santé sexuelle et reproductive. Les données sont accablantes. Les femmes et les filles pauvres, appartenant à des groupes minoritaires ethniques, raciaux et autochtones, ou piégées dans des situations de conflit, sont plus susceptibles de mourir parce qu'elles n'ont pas accès à des soins de santé en temps utile :

• Une femme africaine souffrant de complications liées à la grossesse et à l'accouchement a environ 130 fois plus de risques d'en mourir qu'une femme d'Europe ou d'Amérique du Nord.
• On estime que plus de la moitié des décès maternels évitables surviennent dans des pays en proie à des crises humanitaires et à des conflits, ce qui représente près de 500 décès par jour.
• Dans toutes les Amériques, les femmes d'origine africaine sont plus susceptibles de mourir en accouchant que les femmes blanches. Aux États-Unis, le taux est trois fois plus élevé que la moyenne nationale.
• Les femmes issues de groupes ethniques indigènes sont plus susceptibles de mourir de causes liées à la grossesse et à l'accouchement.
• Les femmes handicapées sont jusqu'à 10 fois plus susceptibles d'être victimes de violences fondées sur le genre que leurs homologues non handicapées.
• Les personnes d'orientation et d'expression sexuelles diverses sont confrontées à une violence endémique et à des obstacles considérables en matière de soins.

Cette année marque le trentième anniversaire de la Conférence internationale sur la population et le développement qui s'est tenue au Caire - un moment historique au cours duquel 179 gouvernements se sont engagés à placer la santé et les droits sexuels et génésiques au cœur du développement durable. Mais les progrès sont menacés. Des millions de femmes et de filles restent à la traîne, et les progrès se ralentissent ou s'arrêtent sur des mesures essentielles : 800 femmes meurent chaque jour en donnant la vie, un chiffre inchangé depuis 2016 ; un quart des femmes ne peuvent pas dire non à une relation sexuelle avec leur partenaire et près d'une femme sur 10 ne peut pas prendre ses propres décisions en matière de contraception. Dans 40 % des pays disposant de données, l'autonomie corporelle des femmes diminue.

"En l'espace d'une génération, nous avons réduit le taux de grossesse non désirée de près d'un cinquième, diminué le taux de mortalité maternelle d'un tiers et obtenu des lois contre la violence domestique dans plus de 160 pays", a déclaré le Dr Natalia Kanem, directrice exécutive de l'UNFPA. "Malgré ces progrès, les inégalités au sein de nos sociétés et de nos systèmes de santé se creusent, et nous n'avons pas accordé une priorité suffisante à ceux qui sont le plus en retard. Notre travail est incomplet mais pas impossible avec un investissement soutenu et une solidarité mondiale"

Des poches d'inégalité persistent au sein des pays

Les données présentées dans le rapport mettent en évidence une réalité troublante : l'accès aux contraceptifs, aux services d'accouchement sans risque, aux soins de maternité respectueux et à d'autres services essentiels de santé sexuelle et génésique est inaccessible pour un trop grand nombre de femmes et de jeunes filles. À Madagascar, les femmes les plus riches ont cinq fois plus de chances que les plus pauvres de bénéficier d'une assistance qualifiée lors de l'accouchement. En Albanie, plus de 90 % des femmes roms appartenant aux groupes socio-économiques les plus marginalisés ont eu de graves problèmes d'accès aux soins de santé, contre seulement 5 % des femmes albanaises appartenant aux groupes socio-économiques les plus privilégiés.

Les améliorations en matière d'accès aux soins de santé ont principalement bénéficié aux femmes les plus riches et à celles qui appartiennent à des groupes ethniques ayant déjà un meilleur accès aux soins de santé. Les femmes et les filles handicapées, les migrants et les réfugiés, les minorités ethniques, les personnes LGBTQIA+, les personnes vivant avec le VIH et les castes défavorisées sont tous confrontés à des risques plus importants en matière de santé sexuelle et génésique et à un accès inégal aux soins de santé sexuelle et génésique. Leur vulnérabilité est encore aggravée par des forces puissantes telles que le changement climatique, les crises humanitaires et les migrations de masse, qui ont souvent un impact disproportionné sur les femmes en marge de la société.

Le rapport souligne l'importance d'adapter les programmes aux besoins des communautés - au lieu d'adopter des approches uniformes à grande échelle - et de donner aux femmes et aux filles les moyens d'élaborer et de mettre en œuvre des solutions novatrices. Il calcule également que si nous dépensions 79 milliards de dollars supplémentaires dans les pays à revenu faible et intermédiaire d'ici à 2030, nous éviterions 400 millions de grossesses non planifiées, sauverions 1 million de vies et générerions 660 milliards de dollars de retombées économiques.