Les nouvelles technologies à longue durée d'action modifient le paysage de la prévention du VIH. Ces dernières années, l'innovation dans le domaine de la prophylaxie pré-exposition (PrEP) s'est accélérée. Le cabotegravir injectable à longue durée d'action et l'anneau vaginal de dapivirine, qui sont des formulations novatrices de la PrEP, ont déjà rejoint la PrEP orale contenant du ténofovir en tant qu'options efficaces et acceptables recommandées par l'OMS pour la prévention du VIH, et d'autres options à base d'antirétroviraux se profilent à l'horizon immédiat. Ces options complètent d'autres produits de prévention du VIH efficaces et non antirétroviraux, notamment les préservatifs et les lubrifiants, ainsi que les stratégies de réduction des risques.
Cette année, les résultats des essais cliniques pour PURPOSE 1 et 2 ont montré la grande efficacité préventive du lénacapavir, un médicament injectable à longue durée d'action administré tous les six mois, chez les adolescentes et les femmes cisgenres, les hommes cisgenres et les femmes transgenres. Parmi les adolescentes et les femmes cisgenres ayant participé à l'essai, aucune acquisition du VIH n'a été enregistrée au cours des 12 mois de suivi chez les femmes ayant reçu le lénacapavir injectable. La Coalition mondiale pour la prévention du VIH (GPC), l'ONUSIDA et d'autres partenaires ont demandé à Gilead Sciences d'accélérer ses efforts pour garantir la disponibilité, l'accessibilité et la rentabilité de ce médicament, en particulier dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Cette injection bi-annuelle est une option prometteuse qui offre plus de choix, de discrétion et de commodité aux personnes susceptibles de bénéficier de la prévention du VIH.
En octobre 2024, lors de la conférence Research for Prevention (R4P) au Pérou, le Population Council a annoncé les résultats de l'essai de phase 1 de l'IPM 054, montrant que l'anneau de dapivirine de trois mois est aussi sûr que l'anneau d'un mois actuellement disponible, avec des niveaux similaires de libération du médicament. L'anneau de trois mois, comme l'anneau d'un mois, est une option contrôlée par les femmes, mais il serait plus rentable (une réduction estimée à 60 % du coût par utilisateur) et pourrait constituer une option de prévention du VIH encore plus pratique pour les femmes et les adolescentes.
"Nous devons suivre la science, et la science nous a montré qu'en rendant disponible et accessible une gamme d'options efficaces de prévention du VIH, nous pouvons arrêter la transmission du VIH et réduire le nombre de nouvelles infections en nous attaquant simultanément aux facteurs biomédicaux, comportementaux et structurels. Mettre fin au sida reste un choix politique et financier", déclare Angeli Achrekar, directrice exécutive adjointe des programmes de l'ONUSIDA.
Cette annonce complète celle d'un partenariat entre le Fonds mondial et la Children's Investment Fund Foundation (CIFF) portant sur une initiative de 2 millions de dollars US pour 2024-2025 afin d'acheter environ 150 000 anneaux vaginaux de dapivirine pour une utilisation en tant que PrEP dans les pays mettant en œuvre les subventions du Fonds mondial. Cela permettrait d'accroître l'accessibilité à l'une des options de prévention du VIH les plus discrètes pour les femmes et les adolescentes.
L'outil de mise en œuvre de la PrEP de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), le Provider Module for Oral and Long Acting PrEP, lancé en juillet 2024, intègre des conseils sur la prestation de services cliniques pour les trois produits de PrEP recommandés par l'OMS (la PrEP orale, l'anneau vaginal de dapivirine et le cabotégravir injectable à longue durée d'action) par un éventail de différents prestataires dans des contextes cliniques ou communautaires et souligne l'importance de l'accès et du choix.
Ces avancées stratégiques s'alignent sur le Manifeste du choix de la prévention du VIH pour les femmes et les filles en Afrique, qui demande que les options de prévention soient des choix et que la recherche et le développement de nouvelles options de prévention du VIH soient des choix réels, permettant ainsi aux femmes et aux filles de prendre le contrôle de leur santé et de leur corps. Il souligne également l'importance de la recherche et du développement continus de méthodes innovantes de prévention du VIH.
"Les adolescentes et les femmes ont accès à un nombre croissant d'options sûres et efficaces. L'élargissement de la prévention du VIH dépendra du soutien apporté à l'accès au choix, d'un leadership national fort et d'un environnement favorable. Un avenir sans VIH pour les filles est possible, mais seulement si la communauté mondiale s'unit à des plans ambitieux pour rendre cette gamme d'options de PrEP disponible rapidement, à grande échelle et de manière équitable", a déclaré Mitchell Warren, directeur exécutif de l'AVAC et coprésident du GPC.
Le GPC, convoqué par l'ONUSIDA et l'UNFPA, continuera à travailler avec ses partenaires pour accélérer la prévention du VIH afin d'atteindre l'objectif mondial de moins de 370 000 nouvelles infections par an d'ici 2025.
À propos du GPC
En 2017, une coalition mondiale d'États membres des Nations Unies, de donateurs, d'organisations de la société civile et de responsables de la mise en œuvre a été créée pour soutenir les efforts mondiaux visant à accélérer la prévention du VIH. Les membres comprennent 38 des pays les plus touchés par le VIH, les coparrainants de l'ONUSIDA, des donateurs, des organisations de la société civile et du secteur privé. L'objectif principal de la Coalition mondiale pour la prévention du VIH est de renforcer et de maintenir l'engagement politique en faveur de la prévention primaire en établissant un programme commun entre les principaux décideurs politiques, les bailleurs de fonds et les responsables de la mise en œuvre des programmes.