As novas tecnologias de ação prolongada estão a mudar o panorama da Prevencao do HIV. Nos últimos anos, a inovação na Profilaxia pré-exposição (PrEP) acelerou. O cabotegravir injetável de ação prolongada e o anel vaginal de dapivirina, como formulações inovadoras de PrEP, já se juntaram à PrEP oral contendo tenofovir como opções eficazes e aceitáveis recomendadas pela OMS para a prevenção do HIV, e existem opções adicionais baseadas em antirretrovirais/ medicamentos antirretrovirais/ tratamento do HIV no horizonte imediato. Estas opções complementam outros produtos de prevenção do VIH eficazes e não baseados em antirretrovirais, incluindo preservativos e lubrificantes, e estratégias para a reducao de danos.
Este ano, os resultados dos ensaios clínicos PURPOSE 1 e 2 demonstraram a elevada eficácia da prevenção do lenacapavir, um medicamento injetável de ação prolongada de 6 meses, para raparigas e mulheres adolescentes cisgénero, homens cisgénero e mulheres transgénero. Entre as raparigas e mulheres adolescentes cisgénero que participaram no ensaio, não se registaram aquisições de HIV durante 12 meses de acompanhamento entre as mulheres que receberam lenacapavir injetável. A Coalizao Global de Prevencao do HIV (GPC), a ONUSIDA e outros parceiros apelaram à Gilead Sciences para que acelerasse os seus esforços no sentido de garantir que o medicamento seja disponibilizado, acessível e rentável, especialmente nos países de baixo e médio rendimento. Esta injeção duas vezes por ano é uma opção promissora e oferece maior escolha, discrição e conveniência para as pessoas que podem beneficiar da Prevencao do HIV.
Em outubro de 2024, na conferência Research for Prevencao (R4P), no Peru, o Population Council anunciou os resultados do ensaio de fase 1 do IPM 054, mostrando que o anel de três meses de dapivirina é tão seguro como o anel de um mês atualmente disponível, com níveis semelhantes de libertação de fármaco. O anel de três meses, tal como o anel de um mês, é uma opção controlada pelas mulheres, mas seria mais rentável (uma redução estimada de 60% do custo por utilizador) e potencialmente uma opção de prevenção do HIV ainda mais conveniente para as mulheres e as raparigas adolescentes.
"Precisamos de seguir a ciência, e a ciência mostrou-nos que, ao tornar disponível e acessível uma gama de opções eficazes de prevenção do HIV, podemos parar a transmissão do HIV e reduzir as novas infecções, abordando simultaneamente os factores biomédicos, comportamentais e estruturais. Acabar com a SIDA continua a ser uma escolha política e financeira", afirma Angeli Achrekar, Diretora Executiva Adjunta de Programas da ONUSIDA.
Esta iniciativa complementa o anúncio de uma parceria entre o Fundo Global e a Children's Investment Fund Foundation (CIFF) de uma iniciativa de 2 milhões de dólares americanos para 2024-2025 para a compra de cerca de 150 000 anéis vaginais de dapivirina para utilização como PrEP nos países que implementam as subvenções do Fundo Global. Isto aumentaria o acesso a uma das opções mais discretas de Prevencao do HIV para mulheres e raparigas adolescentes.
O Módulo do Prestador da Ferramenta de Implementação da PrEP da Organizacao Mundial da Saude (OMS) para a PrEP oral e de ação prolongada, lançado em julho de 2024, integra orientações de prestação de serviços clínicos para os três produtos de PrEP recomendados pela OMS (PrEP oral, o anel vaginal de dapivirina e o cabotegravir injetável de ação prolongada) por uma gama de diferentes prestadores em contextos clínicos ou comunitários e salienta a importância do acesso e da escolha.
Estes avanços estratégicos alinham-se com o Manifesto para a Escolha da Prevenção do HIV para Mulheres e Raparigas em África, que apela a que as opções de prevenção sejam escolhas e insta a que a investigação e o desenvolvimento de novas opções de prevenção do HIV sejam escolhas reais, capacitando assim as mulheres e as raparigas a assumirem o controlo da sua saúde e dos seus corpos. Salienta também a importância da investigação e do desenvolvimento contínuos de métodos inovadores de prevenção do HIV.
"As raparigas e mulheres adolescentes estão a ter acesso a uma gama crescente de opções seguras e eficazes. A expansão da Prevencao do HIV dependerá do apoio ao acesso à escolha, de uma forte liderança nacional e de um ambiente propício. Um futuro sem HIV para as raparigas é possível, mas apenas se a comunidade global se unir com planos ambiciosos para disponibilizar esta gama de opções de PrEP com rapidez, escala e equidade", afirma Mitchell Warren, Diretor Executivo da AVAC e copresidente do GPC.
O GPC, co-infetado pela ONUSIDA e pelo FNUAP, continuará a trabalhar com os seus parceiros para acelerar a Prevencao do HIV, de modo a atingir o objetivo global de menos de 370 000 novas infecções por HIV anualmente até 2025.
Sobre o GPC
Em 2017, uma coalizao global de Estados Membros das Nacoes Unidas, doadores, organizacoes da Sociedade Civil e implementadores foi estabelecida para apoiar os esforcos globais para acelerar a Prevencao do HIV. Os membros incluem 38 dos países com maior carga de HIV, co-patrocinadores do ONUSIDA, doadores, sociedade civil e organizações do sector privado. O objetivo global da Coalizao Global de Prevencao e fortalecer e manter um compromisso politico com a prevencao primaria atraves da definicao de uma agenda comum entre os principais formuladores de politicas, financiadores e implementadores de programas.