Au dernier trimestre 2024, l'année de percée des nouvelles technologies à longue durée d'action pour la prévention du VIH s'est achevée avec la publication des résultats d'études clés. La Coalition mondiale pour la prévention du VIH a accueilli favorablement les résultats de PURPOSE 2 pour le lénacapavir et l'annonce d'anneaux de prophylaxie préexposition (PrEP) vaginale de trois mois présentés lors de la conférence Research for La prévention ; AVAC a lancé un Engrenage pour le lénacapavir pour la PrEP suggérant une voie pour le déploiement ; L'ONUSIDA a lancé le rapport de la Journée mondiale du SIDA appelant les principales parties prenantes de la Réponse au VIH à intégrer les droits de l'homme dans les programmes et les politiques afin de garantir l'accès de tous aux services liés au VIH. Le Fonds mondial et le PEPFAR ont obtenu le soutien du CIFF et du BMGF pour atteindre plus de 2 millions de personnes avec le Lenacapavir, dans l'attente de l'approbation des autorités de réglementation. Cette lettre d'information se penchera sur ces développements tout en donnant un aperçu de ce qui se passera en 2025.
Nouvelles technologies à longue durée d'action pour la prévention du VIH en 2025
Les innovations en matière de prévention du VIH à longue durée d'action ont suscité l'enthousiasme dans le monde entier en 2024, en particulier la perspective d'anneaux vaginaux de dapivarine d'une durée de trois mois et du Lenacapavir injectable pour la prévention du VIH, qui pourraient être disponibles en 2025.
Le lénacapavir pour la prévention du VIH
Grâce aux résultats des essais PURPOSE 1 et 2, le lénacapavir (LEN) injectable tous les six mois de Gilead Science a été salué comme la percée scientifique de l 'année - une option de prévention prometteuse qui élargit l'éventail des choix possibles. Les résultats de l'essai PURPOSE 1 ont montré une efficacité de 100 % dans la prévention du VIH chez 5 300 femmes cisgenres en Ouganda et en Afrique du Sud, et l'essai PURPOSE 2 a montré une réduction de 96 % de l'incidence du VIH chez les hommes cisgenres, les trans et les personnes non binaires dans plusieurs pays d'Amérique, d'Afrique et d'Asie. Au cours du dernier trimestre 2024, AVAC a lancé le déploiement de Gears for Lenacapavir for PrEP rapport soulignant la nécessité d'une approche multisectorielle pour garantir un accès équitable à cet outil innovant. Ce point a également été souligné lors d'un webinaire intitulé "Update on Injectable Lenacapavir for PrEP". Vous pouvez en savoir plus sur le lenacapavir ici.
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En 2025, Gilead sciences travaillera avec les pays pour obtenir les autorisations réglementaires. En janvier, l'Organisation mondiale de la santé réunira un Groupe d'élaboration des lignes directrices afin d'élaborer les lignes directrices relatives au lénacapavir injectable en tant que PrEP du VIH et à l'optimisation des services de dépistage du VIH pour les produits de prévention à longue durée d'action. Avec l'approbation réglementaire de la Food and Drug Authority des États-Unis, le Fonds mondial, le PEPFAR, la CIFF et la BMGF, grâce à un efforts coordonnés prévoient de travailler avec des partenaires pour garantir que deux millions de personnes aient un accès équitable au lenacapavir à un prix abordable dans les pays soutenus par le Fonds mondial et le PEPFAR pendant trois ans. Gilead Sciences travaille également sur un produit injectable de 12 mois à base de lénacapavir lenacapavir injectable sur 12 mois pour la PrEP.
L'anneau vaginal de dapivarine
Au cours du second semestre 2024, un annonce de partenariat a été faite par le Fonds mondial et la Children's Investment Fund Foundation (CIFF) d'une initiative de 2 millions USD pour 2024-2025 afin d'acheter environ 150 000 anneaux vaginaux de dapivirine pour une utilisation en tant que PrEP dans les pays mettant en œuvre les subventions du Fonds mondial. En octobre 2024, lors de la conférence Research for La prévention (R4P) au Pérou, le Population Council a annoncé les résultats de l'essai de phase 1 de l'IPM 054, montrant que l'anneau de dapivirine de trois mois est aussi sûr que l'anneau d'un mois actuellement disponible, avec des niveaux similaires de libération du médicament. Cela permettrait d'accroître l'accessibilité à l'une des options de prévention du VIH les plus discrètes pour les femmes et les jeunes filles.
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Des études en situation réelle sur le cabotégravir injectable à longue durée d'action (CAB-LA) pour la PrEP montrent une efficacité et une Adhésion plus élevées dans la prévention des nouvelles infections par le VIH.
Les études en monde réel de ViiV Soins santé présentées à l'IDWeek2024 ont montré une efficacité et une adhésion élevées dans trois études de mise en œuvre portant sur un total de près de 1 300 personnes aux États-Unis d'Amérique. Ces études comprennent : la cohorte Trio Health menée auprès de 474 hommes et femmes cis et transgenres a montré l'efficacité de CAB-LA pour la PrEP dans le monde réel avec zéro cas d'acquisition du VIH au cours du suivi et l'adhésion à CAB-LA pour la PrEP était élevée, Sur les 396 participants avec des injections de continuation, seulement 3% des participants ont connu une injection manquée.
L'étude OPERA menée auprès de 764 personnes (dont 29 % de Noirs et 29 % d'Hispaniques) a mis en évidence le taux élevé d'Adhésion et l'efficacité de CAB-LA pour la PrEP. L'étude OPERA a montré que le CAB-LA pour la PrEP a permis à seulement 2 participants sur 764 (0,3 %) de contracter le VIH. 85 % des personnes prenant CAB-LA pour la PrEP ont complètement commencé le régime - 69 % de ces initiateurs complets ont reçu toutes leurs injections de continuation à temps.
L'étude de mise en œuvre PILLAR, menée auprès de plus de 200 Hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (MSM) et Transgenre (TGM) qui ont commencé à prendre CAB-LA pour la PrEP après une expérience antérieure de PrEP orale quotidienne, a montré que CAB-LA pour la PrEP peut aider à relever les défis clés de la PrEP que sont la stigmatisation et l'anxiété. Les résultats à six mois de l'essai PILLAR ont montré que les personnes prenant CAB-LA pour la PrEP ont signalé des taux inférieurs de stigmatisation et d'anxiété liés à la PrEP par rapport à leur expérience antérieure de la PrEP orale, et que l'injectable à longue durée d'action était faisable, acceptable et pratique pour leur vie. D'autres recherches se poursuivront pour explorer les avantages à long terme du CAB-LA pour la PrEP et optimiser son utilisation.
Les pays qui ont commencé le déploiement programmatique de CAB-LA sont la Zambie, le Zimbabwe, le Malawi, l'Eswatini, l'Ukraine et l'Éthiopie, et d'autres pays les rejoindront en 2025.
La prévention du VIH au Conseil de coordination du programme de l'ONUSIDA
En décembre 2024, la 55e réunion du Conseil de coordination du programme de l'ONUSIDA (CCP) s'est tenue à Nairobi, au Kenya. Les leaders mondiaux lors de cette réunion, ont appelé à l'accès aux médicaments à longue durée d'action ainsi qu'à souligner les possibilités de réduire les prix du Lenacapavir pour la prévention du VIH grâce aux génériques, à l'élargissement de la production locale et régionale et à l'utilisation des flexibilités de l'Accord sur les ADPIC par les États membres.
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Les conclusions de l'examen à mi-parcours de la Stratégie mondiale de lutte contre le sida (SIDA) 2021-2026 ont été présentées, montrant que les progrès vers la réalisation des Objectifs de 2025 pour la prévention combinée du VIH n'étaient pas en bonne voie. Les projections modélisées ont montré que plus de 2,5 millions d'infections à VIH supplémentaires se produiront entre 2020 et 2030 ; une réduction significative des nouvelles infections à VIH pour atteindre les Objectifs de 2030 nécessitera des efforts accrus en faveur des catalyseurs sociétaux, parallèlement à d'autres interventions de prévention. L'ébauche annotée de la stratégie mondiale de lutte contre le sida 2026-2031 sera élaborée dans le cadre d'un processus multipartite transparent et présentée au CCP en juin 2025 pour examen.
Une Mise à jour sur le VIH dans les prisons et autres milieux fermés a souligné l'absence de progrès en matière de prévention, de soins et de traitements du VIH liée aux défis persistants de la Stigmatisation et de la discrimination. Les États membres ont été invités à : collecter des données désagrégées sur les tendances épidémiologiques et la fourniture de services connexes ; créer un cadre juridique et politique qui contribue à l'amélioration des conditions de détention ; intégrer les services VIH dans les prisons et les services de santé publique, les services communautaires et les autres parties prenantes concernées afin de renforcer l'accès global aux services ; et donner la priorité à l'allocation de ressources pour une prévention combinée du VIH dans les prisons et autres milieux fermés dans le cadre des feuilles de route nationales pour la durabilité.
Progrès des pays dans la prévention du VIH - feuilles de route et tableaux de bord nationaux
En décembre 2024, plus de 25 pays au sein de la coalition avaient élaboré des feuilles de route et/ou des stratégies nationales de prévention du VIH - une réalisation attribuable à tous les partenaires de la coalition notamment la BMGF et le mécanisme d'appui technique de l'ONUSIDA grâce auquel les pays éligibles sont financés pour élaborer ces documents stratégiques qui servent d'instruments programmatiques et politiques pour accélérer les efforts de prévention du VIH.
Suite à la mise en œuvre de l'enquête sur la feuille de route mondiale pour la prévention du VIH 2025, les résultats ont montré que la majorité des pays adoptaient et mettaient en œuvre les 10 actions essentielles, en particulier les étapes et les engagements relatifs à l'allocation de fonds publics aux services dirigés par les communautés, les politiques sur les obstacles juridiques et structurels, ainsi que les nouvelles stratégies de prévention.
Les tableaux de bord nationaux 2024 tableaux de bord nationaux montrent des variations de progrès entre les différents pays de la coalition ; les pays où le déclin est plus marqué, comme le Botswana, l'Eswatini, le Kenya, le Lesotho, le Malawi, le Rwanda et le Zimbabwe, entre autres, ont progressé en matière de prévention primaire et de traitement.
Les tableaux de bord mondiaux de la prévention du VIH constituent un outil essentiel pour le suivi et l'évaluation des progrès réalisés par les pays dans la mise en œuvre des programmes de prévention du VIH. Ils offrent une vue d'ensemble claire, fondée sur des données, des réalisations et des défis des pays dans les domaines clés de la prévention du VIH ; en aidant les parties prenantes à effectuer des examens des programmes de prévention du VIH pour mettre en évidence les domaines de progrès et identifier les lacunes sur lesquelles les ressources et les efforts devraient être concentrés. Les fiches d'évaluation 2024 ont été diffusées par le biais d'un webinaire : Téléchargez les ressources des fiches d'évaluation.
Les résultats de la modélisation de la VMMC avancée montrent son impact sur la lutte contre l'Épidémie
Les résultats de la modélisation avancée de la Circoncision médicale volontaire (VMMC) sont basés sur l'application du modèle VIH GOALS dans 13 pays (Afrique du Sud, Botswana, Eswatini, Kenya, Lesotho, Malawi, Mozambique, Namibie, Ouganda, Rwanda, Tanzanie, Zambie et Zimbabwe). Environ un million de nouvelles infections à VIH ont été évitées grâce aux 37 millions de VMMC - ce qui représente une infection évitée pour 42 VMMC réalisées depuis le lancement du programme en 2008 jusqu'en 2023. Dans le premier scénario, la projection pour chaque pays a utilisé les circoncisions jusqu'en 2023 et a supposé qu'il n'y aurait plus de VMMC après 2023, tandis que le scénario contrefactuel a supposé qu'aucun programme de VMMC n'a jamais existé. Les infections évitées correspondent à la différence de nouvelles infections entre les deux scénarios.
Le nombre de PERSONNES VIVANT LE VIH dans le scénario contrefactuel était relativement plus élevé en raison de l'absence de VMMC. Jusqu'en 2030, le nombre de nouvelles infections évitées grâce à la VMMC s'élèvera déjà à 1,4 million et d'ici 2050, l'impact cumulé sera de 3,2 millions de nouvelles infections à VIH évitées. L'intensification des efforts de VMMC aura donc un impact relativement important sur la maîtrise de l'Épidémie dans 15 pays prioritaires, qui restent importants pour la riposte à l'échelle mondiale. Accédez aux ressources de modélisation de la VMMC ici.
Aborder les risques liés à la consommation de drogues stimulantes dans le contexte de la prévention du VIH chez les Personnes qui s'injectent des drogues
Des lacunes persistent entre la consommation de drogues stimulantes et les interventions appropriées telles que la réduction des risques parmi les Personnes qui s'injectent des drogues. Le rapport mondial sur les drogues souligne que le taux de mortalité est six fois plus élevé chez les consommateurs de drogues stimulantes. Le réseau d'apprentissage Sud-Sud a accueilli la communauté de pratique des populations clés du GPC de la communauté de pratique des populations clés qui s'est concentré sur les risques qui pourraient être mortels ainsi que sur les questions de santé mentale dans toutes les populations, en particulier parmi les Personnes qui s'injectent des drogues. L'ONUDC a organisé une série de formations et d'ateliers dans divers pays, notamment au Brésil, au Malawi, en Zambie, en Afrique du Sud et au Pakistan. Une mise à jour détaillée peut être consultée ici.
Emprunter la voie des droits pour mettre fin au SIDA
Le thème de la Journée mondiale du sida 2024, " Emprunter la voie des droits pour mettre fin au sida ", était un appel à toutes les parties prenantes mondiales et nationales pour rationaliser les approches fondées sur les droits de l'homme dans l'ensemble des programmes et des politiques afin d'atteindre l'objectif de mettre fin au sida en tant que menace pour la santé publique d'ici à 2030. Avec l'avènement des nouvelles technologies de prévention à longue durée d'action, une ère de mixité et de choix des méthodes de prévention du VIH est en vue, mais il faudrait pour cela que toutes les parties prenantes se penchent sur les questions suivantes La prévention du VIH comme un droit de l'homme et de veiller à ce que tous les individus aient un accès équitable aux services de prévention du VIH.
Pilotage de la prévention du VIH par les pays
Selon le rapport 2024 Global SIDA Update, on estime que 1,3 million de nouvelles infections à VIH ont été contractées en 2023 - soit trois fois plus que l'objectif mondial de moins de 370 000 infections annuelles à VIH d'ici à 2025. Pour la prévention - bien plus que pour les traitements vitaux ou la nutrition - la demande et l'action ne vont pas de soi. Le renforcement de la gestion de la prévention reste essentiel pour garantir que la prévention primaire du VIH reste une priorité dans tous les pays, en comblant les lacunes persistantes dans le financement de la prévention, y compris les contrats sociaux, en créant un environnement juridique et politique favorable à la mise en œuvre des programmes et en renforçant le leadership politique pour faire progresser la prévention du VIH. A cette fin, le forum de leadership multisectoriel sur le VIH, avec le soutien du secrétariat de la GPC, a accueilli la troisième réunion trimestrielle visant à diriger les discussions sur l'intendance dans l'ensemble des pays concernés par la GPC. Lire le rapport complet.
Un aperçu en 2025 - un aperçu de ce que la Coalition mondiale pour la prévention du VIH fera progresser collectivement :
1. Une impulsion mondiale majeure en faveur de l'accès à la prévention, y compris les options de prévention nouvelles et existantes.
2. Un nouveau plan mondial de prévention à l'horizon 2030 et, par la suite, des plans nationaux avec des Objectifs révisés reflétant la nouvelle ère de l'éventail des méthodes de prévention du VIH.
3. Un soutien élargi à la prévention menée par les pays et les communautés, garantissant des plateformes d'accès de confiance aux services, des programmes élargis et une action unie pour lever les obstacles à l'accès à la prévention.
Événements à venir du GPC
Webinaire de la communauté de pratique sur la prévention du VIH dans le monde, 27 février 2025
Réunion trimestrielle du Forum de leadership multisectoriel sur le VIH, 27 mars 2025
Journée internationale du préservatif, 13 février 2025
Journée zéro discrimination, 1er mars 2025
Journée internationale de la femme, 8 mars 2025
Publications au cours du dernier trimestre 2024
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Pour tout commentaire ou question sur ce qui précède, veuillez nous contacter à l'adresse suivante hivpc@unaids.org.
Nous vous prions d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de nos salutations distinguées,
Secrétariat de laCoalition mondiale pour la prévention du VIH | ONUSIDA Programme commun des Nations Unies sur le VIH/sida | 20, Avenue Appia CH-1211 Genève 27. Genève 27. Suisse.
À propos de la GPC
En 2017, une coalition mondiale d'États membres des Nations Unies, de donateurs, d'organisations de la société civile et de responsables de la mise en œuvre a été créée pour soutenir les efforts mondiaux visant à accélérer la prévention du VIH. Les membres comprennent 38 des pays les plus touchés par le VIH, les coparrainants de l'ONUSIDA, les donateurs, la société civile et les organisations du secteur privé. L'objectif principal de la Coalition mondiale pour la prévention du VIH est de renforcer et de maintenir l'engagement politique en faveur de la prévention primaire en définissant un programme commun pour les principaux décideurs, bailleurs de fonds et responsables de la mise en œuvre des programmes.