Em 2023, a ONUSIDA desenvolveu uma abordagem para estimar o número (ou seja, o denominador) de grupos prioritários em risco de contrair o VIH a nível subnacional (províncias e/ou distritos) que necessitam de programas intensificados de prevenção do VIH. A ferramenta resultante, a Sub-national HIV Estimates in Priority Populations (SHIPP) Tool (Ferramenta de Estimativas Subnacionais do VIH em Populações Prioritárias), é pré-preenchida com dados relevantes para 34 países prioritários na África Subsariana. Os países incluídos correspondem aos que dispõem de dados validados de Naomi e de dados recentes de inquéritos comportamentais.
As estimativas são geradas a partir de uma combinação de dados de inquéritos e resultados de modelos matemáticos. A abordagem vai além da simples utilização das dimensões da população de grupos prioritários em distritos de elevada incidência e reflecte variações de risco por factores de risco comportamentais. Tanto as estimativas de incidência do VIH como as categorias de risco comportamental relacionadas com o VIH utilizadas no modelo baseiam-se na Estratégia Global contra a SIDA 2021-2026. E para as estimativas da incidência do VIH, a Ferramenta SHIPP baseia-se no modelo de estimativa de pequenas áreas de Naomi. A incidência do VIH em cada distrito é classificada nos quatro níveis seguintes - "baixa", "moderada", "alta" e "muito alta". As categorias de risco comportamental relacionadas com o VIH utilizadas na Ferramenta SHIPP baseiam-se no comportamento sexual e no estado das relações - "não sexualmente ativo", "sexualmente ativo, um parceiro coabitante", "parceiros sexuais não regulares" e "populações-chave" para as mulheres, mulheres que vendem sexo. Para os homens, homens que têm relações sexuais com homens e homens que injectam drogas. A ferramenta utiliza estimativas da prevalência de comportamentos dos mais recentes Inquéritos Demográficos e de Saúde (IDS) e, se estes não estiverem disponíveis, dos Inquéritos de Indicadores de SIDA e/ou dos Inquéritos de Avaliação do Impacto do VIH de Base Populacional (PHIA) em cada país (por distrito e grupo etário).
Um artigo de 2023 que aplicava o modelo a 13 países da África Subsariana concluiu que as proporções dos grupos de risco variavam substancialmente entre grupos etários (65,9% da variação total explicada), países (20,9%) e entre distritos dentro de cada país (11,3%), mas mudavam pouco ao longo do tempo (0,9%). A definição de prioridades com base no risco comportamental, em combinação com a definição de prioridades com base na localização e na idade, reduziu de 19,4% para 10,6% a proporção da população que é necessário atingir para encontrar metade de todas as novas infecções previstas.
A ferramenta destina-se a facilitar o planeamento de programas de prevenção do VIH, a coordenação de parceiros e a atribuição de recursos. As tabelas e visualizações de resultados são preenchidas automaticamente, tornando mais fácil para as equipas programáticas nacionais concentrarem-se no que os números significam, em vez de como podem ser calculados.
O ONUSIDA, com o apoio do Fundo Global, recolheu feedback sobre a abordagem e a ferramenta, através de webinars e formações virtuais, de um público diversificado de equipas de prevenção do VIH dos governos nacionais, conselheiros estratégicos do ONUSIDA e outros parceiros - isto apoia a atualização da ferramenta. Além disso, um pequeno grupo de países recebeu apoio técnico virtual e/ou no país para utilizar as estimativas para selecionar cenários e populações prioritários e/ou para definir objectivos a incluir nas suas candidaturas ao Fundo Global. Foram eles Angola, Moçambique, Quénia, Camarões e República Centro-Africana.
Reconhecendo que a interpretação dos resultados pode necessitar de alguma orientação, foi desenvolvido um guia do utilizador para ajudar todas as pessoas interessadas em utilizar a ferramenta a compreender como utilizá-la, especialmente as pessoas que não se sentem à vontade com os dados.
A ONUSIDA planeia atualizar a ferramenta todos os anos com as últimas estimativas de Naomi e dados de inquéritos comportamentais disponíveis nos países.