En 2023, ONUSIDA desarrolló un enfoque para estimar el número (es decir, el denominador) de grupos prioritarios en riesgo de contraer el VIH a nivel subnacional (provincias y/o distritos) que necesitan programas intensificados de prevención del VIH. La herramienta resultante, Estimaciones Subnacionales del VIH en Poblaciones Prioritarias (SHIPP), está prepoblada con datos relevantes para 34 países prioritarios del África subsahariana. Los países incluidos corresponden a aquellos con datos validados de Naomi y datos recientes de encuestas de comportamiento.

Las estimaciones se generan a partir de una combinación de datos de encuestas y resultados de modelos matemáticos. El enfoque va más allá de la mera utilización del tamaño de la población de los grupos prioritarios en los distritos de alta incidencia y refleja las variaciones en el riesgo según los factores de riesgo conductuales. Tanto las estimaciones de incidencia del VIH como las categorías de riesgo conductual relacionadas con el VIH utilizadas en el modelo se basan en la Estrategia Mundial contra el Sida 2021-2026. Y para las estimaciones de la incidencia del VIH, la Herramienta SHIPP se basa en el modelo de estimación de áreas pequeñas de Naomi. La incidencia previa del VIH en cada distrito se clasifica en los cuatro niveles siguientes: "baja", "moderada", "alta" y "muy alta". Las categorías de riesgo conductual relacionadas con el VIH empleadas en la herramienta SHIPP se basan en el comportamiento sexual y la situación sentimental: "no sexualmente activo", "sexualmente activo, una pareja cohabitante", "parejas sexuales no habituales" y "poblaciones clave" para las mujeres, mujeres que venden sexo. Para los hombres, hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y hombres que se inyectan drogas. La Herramienta utiliza estimaciones de la prevalencia de los comportamientos procedentes de las Encuestas Demográficas y de Salud (EDS) más recientes y, si no se dispone de ellas, de las Encuestas de Indicadores de Sida y/o las encuestas de Evaluación del Impacto del VIH en la Población (PHIA) de cada país (por distrito y grupo de edad).

Un artículo de 2023 que aplicaba el modelo a 13 países del África subsahariana descubrió que las proporciones de los grupos de riesgo variaban sustancialmente entre grupos de edad (65,9% de la variación total explicada), países (20,9%) y entre distritos dentro de cada país (11,3%), pero cambiaban poco con el tiempo (0,9%). La priorización basada en el riesgo conductual, en combinación con la priorización basada en la ubicación y la edad, redujo del 19,4% al 10,6% la proporción de población a la que era necesario llegar para encontrar la mitad de las nuevas infecciones previstas.

La herramienta está pensada para facilitar la planificación de programas de prevención del VIH, la coordinación de socios y la asignación de recursos. Las tablas de resultados y las visualizaciones se rellenan automáticamente, lo que facilita que los equipos programáticos nacionales se centren en lo que significan las cifras, en lugar de en cómo se pueden calcular.

ONUSIDA, con el apoyo del Fondo Mundial, recopiló comentarios sobre el enfoque y la herramienta, a través de seminarios web y formaciones virtuales, de una audiencia diversa de equipos de prevención del VIH de los gobiernos nacionales, asesores estratégicos de ONUSIDA y otros socios - esto apoya con la actualización de la herramienta. Además, un pequeño grupo de países recibió apoyo técnico virtual y/o en el país para utilizar las estimaciones con el fin de seleccionar entornos y poblaciones prioritarios y/o establecer objetivos que incluir en sus solicitudes al Fondo Mundial. Se trataba de Angola, Mozambique, Kenia, Camerún y la República Centroafricana.

Reconociendo que la interpretación de los resultados puede necesitar cierta orientación, se elaboró una guía del usuario para ayudar a todas las personas interesadas en utilizar la herramienta a entender cómo utilizarla, especialmente para las personas que no se sienten cómodas con los datos.

ONUSIDA tiene previsto actualizar la herramienta cada año con las últimas estimaciones de Naomi y los datos de las encuestas de comportamiento disponibles de los países.