En el último trimestre de 2024, el año del avance de las nuevas tecnologías de acción prolongada para la prevención del VIH concluyó con la publicación de los resultados de estudios clave. La Coalición Mundial para la Prevención del VIH acogió con satisfacción los resultados de PURPOSE 2 para el lenacapavir y el anuncio de los anillos vaginales de profilaxis preexposición (PPrE) de tres meses presentados en la conferencia Investigación para la Prevención; AVAC lanzó un Engranaje para el lenacapavir para la PPrE sugiriendo una vía para su despliegue; ONUSIDA presentó el informe del Día Mundial del Sida en el que pedía a las principales partes interesadas en la respuesta que enhebraran los derechos humanos en todos los programas y políticas para garantizar que todas las personas tuvieran acceso a los servicios relacionados con el VIH y El Fondo Mundial, PEPFAR consiguió el apoyo del CIFF y el BMGF para llegar a más de 2 millones de personas con lenacapavir a la espera de la aprobación reglamentaria. Este boletín se adentrará en estos avances al tiempo que ofrecerá una instantánea de lo que está por venir en 2025.
Nuevas tecnologías de acción prolongada para la prevención del VIH en 2025
Las innovaciones en la prevención del VIH de acción prolongada generaron expectación en todo el mundo en 2024, en particular la perspectiva de unos anillos vaginales de dapivarina de tres meses y el lenacapavir inyectable para la prevención del VIH, que podrían estar disponibles en 2025.
Lenacapavir para la prevención del VIH
Con los resultados de los ensayos PURPOSE 1 y 2, el Lenacapavir (LEN) inyectable de 6 meses de Gilead Science ha sido aclamado como el avance del año en ciencia, una prometedora opción de prevención que amplía el abanico de opciones. Los resultados del ensayo PURPOSE 1 mostraron una eficacia del 100% en la prevención del VIH en 5.300 mujeres cisgénero de Uganda y Sudáfrica, y el ensayo PURPOSE 2 demostró una reducción del 96% en la incidencia del VIH entre hombres cisgénero, trans y personas no binarias en múltiples países de América, África y Asia. Durante el último trimestre de 2024, AVAC puso en marcha el engranaje para el despliegue de lenacapavir para la PrEP informe en el que se destacaba la necesidad de un enfoque multisectorial para garantizar un acceso equitativo a esta herramienta innovadora. Esto también se destacó en un seminario web titulado "Actualización sobre el lenacapavir inyectable para la profilaxis preexposición". Puede leer más sobre el lenacapavir aquí.
|
| |||||||||||||
En 2025, Gilead sciences trabajará con los países para obtener las aprobaciones reglamentarias. En enero, la Organización Mundial de la Salud convocará a un Grupo de Desarrollo de Directrices para elaborar las directrices para el lenacapavir inyectable como PrEP del VIH y la optimización de los servicios de pruebas del VIH para los productos de prevención de acción prolongada. Con la aprobación reglamentaria de la Autoridad de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos, el Fondo Mundial, PEPFAR, CIFF y BMGF a través de un esfuerzo coordinado planean trabajar con sus socios para garantizar que dos millones de personas tengan un acceso equitativo al lenacapavir asequible en los países que reciben apoyo del Fondo Mundial y del PEPFAR durante tres años. Gilead sciences también está trabajando en un lenacapavir inyectable de 12 meses para la PPrE.
El anillo vaginal de dapivarina
Durante el segundo semestre de 2024, se anuncio de asociación fue realizado por el Fondo Mundial y la Children's Investment Fund Foundation (CIFF) de una iniciativa de 2 millones de USD para 2024-2025 para la compra de unos 150 000 anillos vaginales de dapivirina para su uso como PrEP en los países implementadores de subvenciones del Fondo Mundial. En octubre de 2024, en la conferencia Research for Prevention (R4P) celebrada en Perú, el Population Council anunció los resultados de la fase 1 del ensayo IPM 054, que mostraban que el anillo de dapivirina de tres meses es tan seguro como el anillo de un mes actualmente disponible, con niveles similares de liberación del fármaco. Esto aumentaría la accesibilidad a una de las opciones de prevención del VIH más discretas para mujeres y niñas.
|
| |||||||||||||
Los estudios en el mundo real del cabotegravir inyectable de acción prolongada (CAB-LA) para la profilaxis preexposición muestran una eficacia y una adherencia más elevadas en la prevención de nuevas infecciones por el VIH.
Los estudios del mundo real de ViiV Health presentados en la IDWeek2024 mostraron una alta eficacia y adherencia en tres estudios de aplicación con un total de casi 1.300 individuos en los Estados Unidos de América. Estos incluyen: la cohorte Trio Health realizada entre 474 individuos masculinos y femeninos cis y transexuales demostró la eficacia de CAB-LA para la PrEP en el mundo real con cero casos de adquisición del VIH durante el seguimiento y la adherencia a CAB-LA para la PrEP fue alta, De los 396 participantes con inyecciones de continuación, sólo el 3% de los participantes experimentó una inyección olvidada.
El estudio OPERA realizado entre 764 individuos (29% de los cuales son negros y 29% hispanos) puso de relieve la alta adherencia y eficacia de CAB-LA para la PrEP. CAB-LA para la PrEP con sólo 2 de 764 (0,3%) participantes que adquirieron el VIH. el 85% de las personas que tomaron CAB-LA para la PrEP tuvieron una iniciación completa del régimen - el 69% de estos iniciadores completos recibieron todas sus inyecciones de continuación a tiempo.
El estudio de implementación PILLAR realizado en más de 200 hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) y hombres transexuales (HSH) que iniciaron CAB-LA para la PPrE tras una experiencia previa con la PPrE oral diaria. demostró que CAB-LA para la PPrE puede ayudar a abordar los retos clave de la PPrE que son el estigma y la ansiedad. Los resultados de seis meses del ensayo PILLAR mostraron que las personas que tomaban CAB-LA para la PrEP informaron de tasas más bajas de estigma y ansiedad por la PrEP en comparación con su experiencia previa con la PrEP oral, y que el inyectable de acción prolongada era factible, aceptable y cómodo para su vida. Se seguirá investigando para explorar los beneficios a largo plazo de CAB-LA para la PrEP y optimizar su uso.
Entre los países que han comenzado con el despliegue programático de CAB-LA se encuentran Zambia, Zimbabue, Malawi, Eswatini, Ucrania y Etiopía, a los que se unirán otros países en 2025.
Prevención del VIH en la Junta Coordinadora del Programa ONUSIDA
En diciembre de 2024, se celebró en Nairobi, Kenia, la 55ª reunión de la Junta Coordinadora del Programa (JCP) de ONUSIDA. Los líderes mundiales durante esta reunión hicieron un llamamiento a por el acceso a los medicamentos de acción prolongada, así como destacaron las oportunidades de reducir los precios del Lenacapavir para la prevención del VIH a través de los genéricos, la ampliación de la producción local y regional, y el uso de las flexibilidades de los ADPIC por parte de los estados miembros.
|
| |||||||||||||
Se presentaron las conclusiones de la revisión intermedia de la Estrategia Mundial sobre el Sida (EMA) 2021-2026, que muestran que los progresos hacia la consecución de los objetivos de 2025 para la prevención combinada del VIH van por mal camino. Las proyecciones modelizadas mostraron que entre 2020 y 2030 se producirán más de 2,5 millones de infecciones adicionales por el VIH; una reducción significativa de las nuevas infecciones por el VIH hacia los objetivos de 2030 requerirá que se redoblen los esfuerzos hacia los facilitadores sociales junto con otras intervenciones de prevención. El esquema anotado para la GAS 2026-2031 se desarrollará a través de un proceso transparente de múltiples partes interesadas y se presentará a la JCP en junio de 2025 para su consideración.
En Actualización sobre el VIH en las prisiones y otros entornos cerrados subrayó la falta de avances en la prevención, el tratamiento y la atención del VIH en relación con los retos persistentes del estigma y la discriminación. Se instó a los Estados miembros a: recopilar datos desglosados sobre las tendencias epidemiológicas y la prestación de servicios relacionados; crear un marco jurídico y político que contribuya a mejorar las condiciones de las prisiones; integrar los servicios relacionados con el VIH entre las prisiones y los departamentos de salud pública, los servicios dirigidos por la comunidad y otras partes interesadas pertinentes para reforzar el acceso integral a los servicios y priorizar la asignación de recursos para la prevención integral combinada del VIH en las prisiones y otros entornos cerrados como parte de las hojas de ruta nacionales de sostenibilidad.
Progreso de los países en la prevención del VIH - hojas de ruta y tarjetas de puntuación nacionales
En diciembre de 2024, más de 25 países de la coalición habían desarrollado hojas de ruta y/o estrategias nacionales de prevención del VIH, un logro atribuible a todos los socios de la coalición, especialmente al BMGF y al mecanismo de apoyo técnico de ONUSIDA a través del cual se financia a los países elegibles para que desarrollen estos documentos estratégicos que sirven como instrumentos programáticos y políticos para acelerar los esfuerzos de prevención del VIH.
Tras la realización de la encuesta sobre la Hoja de ruta mundial para la prevención del VIH 2025, los resultados mostraron que la mayoría de los países estaban adoptando y aplicando las 10 acciones esenciales, en particular sobre los hitos y compromisos para asignar fondos públicos a los servicios dirigidos por la comunidad, las políticas sobre los obstáculos jurídicos y estructurales, así como las nuevas estrategias de prevención.
Las tarjetas de puntuación nacionales muestran variaciones en los progresos de los distintos países de la coalición; los países con descensos más pronunciados como Botsuana, Eswatini, Kenia, Lesoto, Malaui, Ruanda y Zimbabue, entre otros, mostraron progresos en prevención primaria y tratamiento.
Las Calificaciones Mundiales de Prevención del VIH sirven como herramienta clave para supervisar y evaluar los progresos nacionales en la aplicación de los programas de prevención del VIH. Ofrecen una visión clara y basada en datos de los logros y los retos de los países en las áreas clave de la prevención del VIH; ayudan a las partes interesadas a realizar revisiones de los programas de prevención del VIH para mostrar las áreas de progreso e identificar las lagunas en las que deberían concentrarse los recursos y los esfuerzos. Las tarjetas de puntuación 2024 se difundieron a través de un seminario web: Descargar los recursos de las tarjetas de puntuación.
Los resultados de los modelos de CMMV avanzada muestran su' impacto en el control de la epidemia
Los resultados avanzados de la modelización de la circuncisión médica masculina voluntaria (CMMV) se basan en la aplicación del modelo GOALS del VIH en 13 países (Botsuana, Eswatini, Kenia, Lesoto, Malaui, Mozambique, Namibia, Ruanda, Sudáfrica, Tanzania, Uganda, Zambia y Zimbabue). Los 37 millones de CMMV han evitado alrededor de un millón de nuevas infecciones por el VIH, lo que representa una infección evitada por cada 42 CMMV realizadas desde el inicio del programa en 2008 hasta 2023. En el primer escenario, la proyección para cada país utilizó las circuncisiones hasta 2023 y asumió que no se realizarían más CMMV después de 2023, mientras que el escenario contrafactual asumió que nunca existió un programa de CMMV. Las infecciones evitadas son la diferencia de nuevas infecciones entre los dos escenarios.
El número de PVVS en el escenario contrafactual fue relativamente mayor debido a la ausencia de CMMV. Hasta 2030, las nuevas infecciones evitadas gracias a la CMMV ascenderán ya a 1,4 millones y, para 2050, el impacto acumulado será de 3,2 millones de nuevas infecciones por el VIH evitadas. Por lo tanto, la ampliación de los esfuerzos de CMMV tendrá un impacto relativamente significativo a la hora de alcanzar el control de la epidemia en 15 países prioritarios, que siguen siendo importantes para la respuesta a nivel mundial. Acceda aquí a más recursos de modelización de la CMMV.
Abordar los riesgos del consumo de drogas estimulantes en el contexto de la prevención del VIH entre los usuarios de drogas inyectables
Persisten las lagunas entre el consumo de drogas estimulantes y las intervenciones adecuadas, como la reducción de daños, entre las personas que consumen y se inyectan drogas. El informe mundial sobre drogas subrayó una tasa de mortalidad 6 veces superior entre los consumidores de drogas estimulantes. La Red de Aprendizaje Sur-Sur acogió el GPC key population community of practice seminario web que se centró en abordar los riesgos que podrían ser mortales, así como los problemas de salud mental en todas las poblaciones, especialmente entre las personas que consumen y se inyectan drogas. La ONUDD ha llevado a cabo una serie de cursos de formación y talleres en varios países de todo el mundo, como Brasil, Malawi, Zambia, Sudáfrica y Pakistán, entre otros. Se puede acceder a una actualización detallada aquí.
Tomar el camino de los derechos para acabar con el sida
El lema del Día Mundial del Sida de 2024, "Tomar el camino de los derechos para acabar con el sida", fue un llamamiento a todas las partes interesadas a nivel mundial y nacional para racionalizar los enfoques basados en los derechos humanos en todos los programas y políticas con el fin de alcanzar el objetivo de acabar con el sida como amenaza para la salud pública para 2030. Con la era de las nuevas tecnologías de prevención de acción prolongada, se vislumbra una era de combinación y elección de métodos de prevención del VIH, sin embargo, para ello sería necesario que todas las partes interesadas abordaran La prevención del VIH como un derecho humano y garantizar que todas las personas tengan un acceso equitativo a los servicios de prevención del VIH.
Dirección nacional de la prevención del VIH
Según la actualización mundial sobre el sida de 2024, se calcula que en 2023 se produjeron 1,3 millones de nuevas infecciones por el VIH, tres veces más que el objetivo mundial de menos de 370.000 infecciones anuales por el VIH para 2025. Para la prevención -mucho más que para el tratamiento o la nutrición que salvan vidas- la demanda y la acción no son un hecho. El fortalecimiento de la gestión de la prevención sigue siendo fundamental para garantizar que la prevención primaria del VIH siga ocupando un lugar prioritario en la agenda de todos los países, colmando las lagunas persistentes en la financiación de la prevención, incluida la contratación social, creando un entorno jurídico y político propicio para la ejecución de los programas y reforzando el liderazgo político para impulsar la prevención del VIH. Para ello, el foro de liderazgo multisectorial del VIH, con el apoyo de la secretaría de la CPE, acogió la tercera reunión trimestral destinada a dirigir los debates sobre la dirección en todos los países foco de la CPE. Leer el informe completo.
Una vista previa a 2025 - una instantánea de lo que la Coalición Mundial para la Prevención del VIH avanzará colectivamente:
1. Un gran impulso mundial para el acceso a la prevención que incluya tanto las opciones de prevención nuevas como las ya existentes.
2. Un nuevo plan mundial de prevención para 2030 y, posteriormente, planes nacionales con objetivos revisados que reflejen la nueva era de la combinación de métodos de prevención del VIH.
3. Un mayor apoyo a la prevención dirigida por los países y las comunidades que garantice plataformas de acceso fiables para los servicios, programas ampliados y una acción unida para hacer frente a las barreras que impiden el acceso a la prevención.
Próximos eventos de la GPC
Seminario web de la comunidad de prácticas de prevención global del VIH, 27 de febrero de 2025
Reunión trimestral del Foro de liderazgo multisectorial sobre el VIH, 27 de marzo de 2025
Día Internacional del Preservativo, 13 de febrero de 2025
Día de la Cero Discriminación, 1 de marzo de 2025
Día Internacional de la Mujer, 8 de marzo de 2025
Publicaciones en el último trimestre de 2024
| |||||||||||||||||||||
Para cualquier comentario o pregunta sobre lo anterior, póngase en contacto con nosotros en hivpc@unaids.org.
Saludos cordiales,
Secretaría dela Coalición Mundial para la Prevención del VIH | ONUSIDA Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA | 20, Avenue Appia CH-1211 Ginebra 27. Suiza.
Acerca de la GPC
En 2017, se estableció una coalición mundial de Estados Miembros de las Naciones Unidas, donantes, organizaciones de la sociedad civil y ejecutores para apoyar los esfuerzos mundiales para acelerar la prevención del VIH. Entre sus miembros se encuentran 38 de los países con mayor carga de VIH, copatrocinadores de ONUSIDA, donantes, la sociedad civil y organizaciones del sector privado. El objetivo general de la Coalición Mundial para la Prevención del VIH es reforzar y mantener un compromiso político con la prevención primaria estableciendo una agenda común entre los principales responsables políticos, financiadores y ejecutores de programas.